Reseñas de Urgencias pediátricas

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 1 de Octubre de 2006)    La reposición de componentes sanguíneos (hematíes, plasma, plaquetas, factores de la coagulación) puede ser necesaria en los shock de origen traumático, donde las pérdidas de estos elementos esta incrementada. L. Ketchum, J. R. Hess, S. Hiippala. Indications for early fresh frozen plasma, cryoprecipitate, and platelet transfusion in trauma. J.Trauma 60 (6 Suppl):S51-S58, 2006 ; revisan las indicaciones actuales de hemoderivados en el shock traumático. Se considera que un adulto previamente sano puede tolerar pérdidas de volemia de hasta un 30% antes de entrar en shock; si consideramos la pérdida de hematíes una pérdida del 50% de masa globular requiere una reposición urgente de hematíes. POr otro lado los shock hipovolémicos con pérdida de mas del 150% de la volemia, tratados con reposición de volumen con suero salino, puede precipitar hipoalbuminemia, plaquetopenia y pérdida d

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP en Abril de 2005) El desarrollo cerebral no se completa hasta los 3 años, circunstancia que condiciona diferencias inherentes de las características anatómicas y fisiológicas del cerebro en crecimiento. Por ello, n o deben  unificarse criterios de actuación de los traumatismos craneoencefálicos (TCE) en edad pediátrica con los adultos. Hasta los 3 años se produce una progresiva mielinización, proliferación glial e incremento de la arborización dendrítica. Además durante la edad pediátrica el cráneo es mucho más delgado y deformable, con lo que absorbe mejor el traumatismo no transmitiéndolo al cerebro. Por el contrario en lactantes de corta edad (menores de 5 meses) el riesgo de presentar lesiones intracerebrales es mayor. Como características propias de los TCE en edad pediátrica podemos citar: - Las contusiones y hematomas intracraneales son menos frecuentes a esta edad. - Pocos minutos

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 25 de Mayo de 2011) Introducción El shock es un síndrome caracterizado por el desequilibrio entre oferta y demanda de nutrientes y oxígeno a los tejidos, ya sea por inadecuado aporte o por mala utilización a nivel celular. Clasificación Según el trastorno fisiopatológico primario se clasifica en cuatro categorías: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. En el shock hipovolémico el volumen minuto se reduce drásticamente por pérdida de volumen intravascular que provoca disminución del retorno venoso al corazón. En el shock cardiogénico la disminución del volumen minuto se debe a pérdida de la función de bomba del corazón. En el shock obstructivo la caída del volumen minuto se debe a obstrucción vascular en el retorno venoso. El shock distributivo se debe a un cambio en la microcirculación. Manifestaciones clínicas iniciales. -           Taquicardia. Es uno de los primeros síntomas que