Avulsión dentaria

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 17 de Agosto de 2010)

Se define la avulsión dentaria como el desplazamiento total del diente de su ubicación en el alveolo dentario. Puede ocurrir fractura del alveolo dentario y ligamento periodontal. La avulsión de un diente permanente ocurre en un 0.5%-16% de todos los traumatismos dentarios. Los dientes mas frecuentemente lesionados son los incisivos maxilares centrales. La avulsión de un diente permanente es una emergencia, dado que su pronóstico depende del adecuado manejo en el lugar del traumatismo. En Jo-Ann O. Nisiama and P. Sinn ouglas. Tooth Avulsion . Clinical Pediatric Emergency Medicine 11 (2):108-111, 2010; se revisan las novedades en el manejo de la avulsión dentaria.

La reimplantación tras la avulsión de un diente primario no se considera dado el riesgo de lesión  del germen dentario definitivo, pudiéndose originar malformaciones dentarias, alteraciones en la erupción dentaria o impactación. El objetivo del tratamiento de la avulsión dentaria es intentar preservar los tejidos del diente, el cemento y el hueso alveolar. Se debe disminuir en lo posible el periodo de tiempo entre la avulsión y la reimplantación. La Asociación Internacional de traumatología dentaria ha desarrollado un Consenso para el tratamiento de la avulsión de los dientes permanentes, según el cual el diente debería ser reimplantado en el momento en el que se produce la avulsión; en los casos precisos el diente puede lavarse durante 10 segundos en agua tibia, procurando no tocar la zona de la raíz, una vez colocado en su posición el paciente puede animarse a morder algún objeto duro para mantener el diente en posición, de esta forma se puede frenar el sangrado y se favorece la revascularización de la raíz.

 

En el supuesto de que la reimplantación no pueda realizarse en el momento de la avulsión se debe trasladar el diente en un medio que mantenga viables los tejidos dentarios. El medio de transporte recomendado es la solución salina de Hanks, aunque a efectos prácticos la leche puede ser un buen medio de transporte. Los mejores resultados se obtienen cuando la reimplantación se produce en los 30 minutos siguientes, se considera el tiempo máximo de viabilidad de los tejidos dentarios de hasta 3 horas cuando el transporte se realiza en leche y 2 horas cuando es la propia saliva del paciente el medio de transporte. El agua no se considera un buen medio de almacenamiento y transporte. Tras la reimplantación se han descrito complicaciones en hasta 80% de los casos, la radiografía dentaria puede ayudar para confirmar que el diente se encuentra bien alojado en el alveolo dentario, a pesar de ello se han descrito anquilosis, excesiva movilidad del diente y resorción dentaria

 Dr. José Uberos Fernández