Consenso sobre Reanimación Cardiopulmonar: ¿Qué ha cambiado?
(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 17 de Agosto de 2006)
En Noviembre de 2005, el Comité Europeo de Reanimación Cardiopulmonar
publicó su Guía de Reanimación Cardiopulmonar y Cerebral donde se modifican
algunas de las recomendaciones de reanimación para niños y adultos, cambios
que se inspiran en una mayor simplicidad y máxima eficiencia del
procedimiento. En A. Parfitt.
Resuscitation guidelines. Lancet 367 (9507):283-284,
2006; se exponen estos aspectos. La
primera diferencia de la nueva guía con las recomendaciones previas se
establece en la relación entre el número de compresiones torácicas y las
insuflaciones pulmonares. La reanimación se inicia con compresiones
torácicas, lo que supone restaurar lo mas pronto posible el flujo coronario
y aumentar las posibilidades de supervivencia. En cuanto a la relación
compresión/ventilación, ésta es de 30/2 para los adultos, y si se procede a
desfibrilación se reinician las maniobras de compresión torácica de forma
inmediata durante 2 minutos, independientemente del ritmo cardiaco.
Para los recién nacidos se recomienda una relación de 3 compresiones por
cada ventilación.
Para la taquicardia y fibrilación ventricular en esta Guía se
recomienda la utilización de los desfibriladores bifásicos sobre los
monofásicos.
Se recomienda administrar 5 ciclos de
compresión/respiración (aproximadamente 2 minutos) antes de pasar a la
desfibrilación eléctrica.
El ritmo de compresiones torácicas
recomendado varia según las diferentes guías. El Comité Australiano de
Reanimación recomienda un ritmo de 60 compresiones/min. Para la American
Hearth Association este ritmo debe ser de 80-100 compresiones/min. Estas
últimas recomendaciones pueden consultarse en: American Heart Association.
2005
American Heart Association Guidelines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation
112 (24 Suppl):IV1-203, 2005.
Generalmente se recomienda que las
compresiones torácicas se realicen en los pacientes pediátricos de 1 a 8
años con la palma de una mano, se pretende evitar así las lesiones
traumáticas que se podrían derivar de una compresión torácica aplicada con
excesiva fuerza. E. Peska, A. M. Kelly, D. Kerr, and D. Green.
One-handed versus two-handed chest compressions in
paediatric cardio-pulmonary resuscitation. Resuscitation, 2006;
estudian la conveniencia de realizar la reanimación mediante compresiones
torácicas con una o dos manos. En ambos casos la depresión esternal fue de
1/3 - 1/2 del espesor del tórax; el ritmo de compresiones disminuyó en 6.9
compresiones/min cuando la reanimación se realiza con una mano, frente a 2.6
compresiones/min. cuando la reanimación se hace con dos manos. Diferencias
que en opinión de los autores difícilmente pueden tener repercusiones
clínicas. Estos autores no observan diferencias entre la reanimación con una
o dos manos.
Dr. José Uberos Fernández
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